ABSTRACT
Résumé Introduction: Le personnel de santé a été particulièrement affecté par la pandémie de Coronavirus infectious disease (COVID-19) ce qui a beaucoup nuit au système de santé dans le monde. Malgré la multitude d'études sur ce sujet, les résultats restent fragmentés et surtout controversés quant aux particularités de cette infection dans ce groupe à risque. Les objectifs de ce travail ont été de décrire le profil épidémiologique et clinique de la COVID-19 chez le personnel de santé de l'hôpital Aziza Othmana (HAO) (Nord de la Tunisie) depuis le début de la pandémie, d'identifier les facteurs de risque de transmission et d'estimer le taux de réinfection. Méthodes: Etude rétrospective sur 23 mois (Septembre 2020-Juillet 2022), ayant inclus les personnels de santé infectés par le Coronavirus type 2 du Syndrome Respiratoire Aigu Sévère (SARS-CoV-2). L'infection a été confirmée par amplification génique en temps réel du génome viral (RT-PCR) ou par test antigénique rapide (TDR) sur prélèvements nasopharyngés. Le recours au scanner thoracique a été fait pour confirmer le diagnostic des cas fortement suspects avec RT-PCR négative. Résultats: Au total, 1483 prélèvements nasopharyngés ont été investigués. Le diagnostic a été confirmé chez 412 cas ;il a été fait essentiellement par technique virologique (RT-PCR ou test rapide), le recours au scanner thoracique n'a eu lieu que pour deux cas. L'âge moyen des patients a été de 41 ans et le sex-ratio de 0,19. Au moins, une comorbidité, a été retrouvée chez 26,5% des agents ;les plus fréquentes ont été l'hypertension artérielle (HTA, 37cas), le diabète (27 cas) et l'asthme (17 cas). L'obésité a été retrouvée chez 5 cas. Les services hospitaliers ont été les secteurs les plus touchés (52%, n=214). Il s'agissait essentiellement de personnel paramédical (45%, n=185) et en premier les infirmiers (52,9%, n=98). Une symptomatologie a été décrite dans 98,8% des cas ;le délai moyen entre symptôme-diagnostic a été de trois jours. Les signes cliniques les plus fréquents ont été les myalgies-courbatures (62,7%), la toux (56,5%), les céphalées (49,6%), la fièvre (46,9%) et l'asthénie (35,1%). Une forme sévère nécessitant une hospitalisation a été constatée chez huit agents. Le taux de létalité a été de 0,5%. La réinfection a été observée dans 19% des cas (n=78) ;73 avaient reçu au moins une dose de vaccin. Le délai moyen entre la réception de la dernière dose de vaccination et l'apparition d'une réinfection a été de152 jours (17-406 jours). La durée moyenne d'absentéisme a été de 10,1 jours (5-38 jours) avec un total de 4108 jours d'arrêt de travail durant la période d'étude. Conclusion: La survenue de la COVID-19 chez les personnels de santé est préoccupante. Elle contribue fortement à l'entretien de la transmission du virus et surtout au fléchissement du système de santé durant cette crise sanitaire. Une prise en charge préventive doit être faite spécifiquement pour ce groupe à risque afin de pallier à cela (formation continue, réorganisation du temps de travail et intensification de la vaccination). Summary Introduction: Since the start of the Coronavirus Infectious Disease (COVID-19) pandemic, healthcare workers (HCW) are on the front line. They represent an important population with higher risk of acquiring infection and subsequently, exposing patients and all their close contact to the virus. However, up to now, few studies were published about this subject with controversial results, particularly, about specificities of infection for this risk group. Objectives of this study were to describe epidemiological and clinical profiles of COVID-19 among health personnel at Aziza Othmana Hospital (Northern Tunisia), to identify risk factors of transmission and to estimate the reinfection rate. Methods: This retrospective study was performed during23months (from September 2020 to July 2022);it included all suspected cases of COVID-19 among healthcare personnel working in the hospital. Diagnostic was confirmed by molecular method or by rapid antigen test on nasopharyngeal swabs. Chest Computed Tomography (CT) was used for highly suspicious cases with negative virological diagnostic. Results: A total of 1483 nasopharyngeal samples were investigated;confirmation of the infection was obtained in 412 cases, chest CT scan was used only for two cases. The mean age of the patients was 41 years and the sex ratio 0,19. Comorbidities were observed in 26,5% of cases;it was hypertension (37cases), diabetes (27cases) and asthma (17cases). Obesity was found in 5 cases. The most affected were paramedical agents (45%, n=185) and particularly nurses (52,9%, n=98) working if inpatient units (52%, n=214). Symptoms were described in 98,8% of cases;the average time between symptom and diagnosis was three days. The most frequent clinical signs were myalgia-aches(62,7%), cough (56,5%), headaches (49,6%), fever (46,9%) and asthenia (35,1%). Hospitalisation was
ABSTRACT
Résumé Introduction: Le personnel de santé a été particulièrement affecté par la pandémie de Coronavirus infectious disease (COVID-19) ce qui a beaucoup nuit au système de santé dans le monde. Malgré la multitude d'études sur ce sujet, les résultats restent fragmentés et surtout controversés quant aux particularités de cette infection dans ce groupe à risque. Les objectifs de ce travail ont été de décrire le profil épidémiologique et clinique de la COVID-19 chez le personnel de santé de l'hôpital Aziza Othmana (HAO) (Nord de la Tunisie) depuis le début de la pandémie, d'identifier les facteurs de risque de transmission et d'estimer le taux de réinfection. Méthodes: Etude rétrospective sur 23 mois (Septembre 2020-Juillet 2022), ayant inclus les personnels de santé infectés par le Coronavirus type 2 du Syndrome Respiratoire Aigu Sévère (SARS-CoV-2). L'infection a été confirmée par amplification génique en temps réel du génome viral (RT-PCR) ou par test antigénique rapide (TDR) sur prélèvements nasopharyngés. Le recours au scanner thoracique a été fait pour confirmer le diagnostic des cas fortement suspects avec RT-PCR négative. Résultats: Au total, 1483 prélèvements nasopharyngés ont été investigués. Le diagnostic a été confirmé chez 412 cas ;il a été fait essentiellement par technique virologique (RT-PCR ou test rapide), le recours au scanner thoracique n'a eu lieu que pour deux cas. L'âge moyen des patients a été de 41 ans et le sex-ratio de 0,19. Au moins, une comorbidité, a été retrouvée chez 26,5% des agents ;les plus fréquentes ont été l'hypertension artérielle (HTA, 37cas), le diabète (27 cas) et l'asthme (17 cas). L'obésité a été retrouvée chez 5 cas. Les services hospitaliers ont été les secteurs les plus touchés (52%, n=214). Il s'agissait essentiellement de personnel paramédical (45%, n=185) et en premier les infirmiers (52,9%, n=98). Une symptomatologie a été décrite dans 98,8% des cas ;le délai moyen entre symptôme-diagnostic a été de trois jours. Les signes cliniques les plus fréquents ont été les myalgies-courbatures (62,7%), la toux (56,5%), les céphalées (49,6%), la fièvre (46,9%) et l'asthénie (35,1%). Une forme sévère nécessitant une hospitalisation a été constatée chez huit agents. Le taux de létalité a été de 0,5%. La réinfection a été observée dans 19% des cas (n=78) ;73 avaient reçu au moins une dose de vaccin. Le délai moyen entre la réception de la dernière dose de vaccination et l'apparition d'une réinfection a été de152 jours (17-406 jours). La durée moyenne d'absentéisme a été de 10,1 jours (5-38 jours) avec un total de 4108 jours d'arrêt de travail durant la période d'étude. Conclusion: La survenue de la COVID-19 chez les personnels de santé est préoccupante. Elle contribue fortement à l'entretien de la transmission du virus et surtout au fléchissement du système de santé durant cette crise sanitaire. Une prise en charge préventive doit être faite spécifiquement pour ce groupe à risque afin de pallier à cela (formation continue, réorganisation du temps de travail et intensification de la vaccination).